Людмила Кашпур

В настоящее время, время кризиса не только экономического, но и идейного, стоит переосмыслить вопрос о том, какие функции на себя должно взять государство, а какие необходимо предоставить экономике для того, чтобы страна стала процветающей и справедливой одновременно.

Основным вопросом настоящего времени является, прежде всего, медицина. Ещё в древности эта сторона жизни приносила стабильный доход даже в самые тяжелые времена. Мы все прекрасно знаем, как после революции товарищ Ленин устраивал бартерные сделки с некоторыми бизнесменами США для урегулирования поставок элементарных лекарств, которые в стране просто отсутствовали. Также в настоящее время мы прекрасно видим всю бесполезность систем государственного здравоохранения в некоторых странах, зачастую и развитых. В том же США медицинская страховка стоит огромных денег, которые вряд ли могут отдать бедные слои населения. В тоже время в Республике Беларусь и РФ вы вряд ли сможете получить во время весь спектр необходимых вам услуг. Также качество их будет весьма сомнительно. Поэтому система здравоохранения должна являться одним из особо пристальных объектов в мировой экономике, которому срочно нужна реструктуризация.

Должна ли медицина быть платной? Итак, мысленно представьте себя в России или Республике Беларусь. «Бесплатная медицина» - лозунг данных государств. К примеру, вы живете в столице Беларуси. Неожиданно вам срочно понадобилась помощь врача, вы идете в больницу (по месту жительства) и вам ее оказывают без всяких оплат. Зарплата врачам, затраты на ваше лечение оплачивает государство. «Ура!» - говорите вы себе. Стоп. Посмотрим с другой стороны.

Сразу мы сможем исключить слово «бесплатная». Вы платите налоги, то есть именно с ваших налогов оплачивается бесплатное здравоохранение. Таким же образом вы могли бы вносить деньги в страховой фонд. Кроме того, в больницах присутствуют только элементарные лекарства и то, если повезет. Зачастую врач, который вас встречает, так добит своей мизерной зарплатой, что вы для него перестаете быть пациентом и, прежде всего человеком и вам просто выписывают десятки знакомых и простых таблеток да, причем таких, что после их употребления вы забудете о своей болезни, потому что появятся новые. Если говорить более кратко в данных государствах народ в большинстве получает помощь первой необходимости, элементарную. Если говорить об уникальных операциях, оборудовании, качестве, надежности – можно смело забыть.

Кратко представлю проблемы:

1. отсутствие финансовых средств для покупки современного оборудования.

2. отсутствие средств для системы высоких заработных плат в данной сфере.

3. на данном этапе наличие весьма малого количества предприятий для выпуска новых видов лекарств и современного медицинского оборудования.

4. переполняемость больниц: нехватка медицинских учреждений на количество населения в данных странах.

5. «бегство» специалистов зарубеж в виду отсутствия условий для самореализации.

6. достаточно сильная потребность больниц в современных инфраструктурах.

7. отсутствие и нехватка транспортных средств, особенно медицинских вертолетов.

В основном, как мы можем заметить, значительная часть проблем обусловлена отсутствием средств. Поэтому для таких государств можно было бы предложить следующую систему.
В связи с тем, что разрушить легче, чем построить нам придется строить замок на старом фундаменте.

Итак, первое, что необходимо сделать в государственной больнице – это разделить её на две системы. В ней должно появиться два окна: первое – бесплатная медицина, второе платное. Причем платная часть – должна быть частной. Чем же выгодно такое разделение государству?

1. Уменьшаем поток и нагрузку очередей, так как даем право врачам частной стороны выписывать больничные листы. Все действия находятся под контролем государства, в связи с тем, что подписываться они все при закрытии больничного будут главврачом. Также предоставляем возможность более состоятельному населению получить услуги более быстро и с большим комфортом.

2. Выход теневых услуг государственного здравоохранения из обращения и преобразование их в одну из сфер здравоохранения, выведение их на легальный и контролируемый уровень.

3. В частной стороне больнице всегда будет присутствовать более современная техника и лекарства. Ведь это своего рода бизнес и соответственно собственники будут стараться делать его прибыльным. У них будет неплохая возможность улучшать себя, ведь конкуренция у них условно будет с государственной половиной.

Конечно, существуют разные регионы с разными заработками и здесь для эффективного существования частных клиник необходимо пересмотреть фискальную политику государства. Давайте спросим себя прямо: сколько процентов в бюджет приносят нам налоги с частных клиник? Мы удивимся ответу – почти ноль. Поскольку частная медицина весьма слабо развита в государствах постсоветского пространства, предлагаю сделать ставку налогообложения нулевой, в том числе и для исследований в области медицины. А если мы снизим до минимума налоги на продажу лекарств в стране, в обмен на снижение закупочных цен внутри государства, тогда большинство людей будет обеспечено элементарными лекарствами и получит доступ к редким новинкам на лекарственном рынке, так как создаваться они будут внутри страны.

Здесь следует добавить, что может возникнуть такая ситуация. У человека маленькая зарплата, а ему необходимо дорогостоящее частное лечение. Тогда и вступает следующее звено – страховая система. Ее необходимо развивать на манер западной. Хочу отметить тот факт, что в данной ситуации речь идет о том, что человек страхуется от серьезных случаев. Часть сможет оплатить государство, часть страховой полис. Часть он возьмет из индивидуального фонда по здравоохранению, о котором я расскажу чуть ниже.

В чем же будет преимущество для частной стороны? Прежде всего, нет необходимости в строительстве своего здания и инфраструктуре. Все необходимое уже будет заложено в государственном проекте. Частная сторона также за отдельную плату будет иметь возможность пользоваться такими услугами как стерилизация инструментов, лабораторией анализов и т.д. Это очень удобно, так как избавляет от необходимости получения дополнительных лицензий, снижает стартовый капитал необходимый для начала бизнеса.

Есть также исключения, где такая система должна преобразоваться для эффективной работы. Прежде всего, это деревни и сёла. Там речь о частной медицине на данном этапе почти невозможна. Поэтому данная модель, которую я назвала «кубик-рубик» начинает работать с двумя звеньями: государственная помощь плюс страховая система.
Система «кубик-рубик» достаточно гибка и в любой момент вы можете, поменяв местами звенья, создать систему ещё более надёжную.

Теперь поговорим о фондах. Что же это за такие индивидуальные фонды? Индивидуальные фонды будут отчасти действовать по схеме современных западных пенсионных фондов. С небольшой лишь разницей, что данный фонд будет опять-таки разбиваться на две части. К примеру, вы получаете зарплату 1000 рублей в месяц, из них неё вы платите 3 % на личное здравоохранение. 2% ложится на ваш счет в индивидуальном здравоохранении в государственном фонде, а 1% ложится в любой частный фонд накопления в здравоохранении. Таким образом, частные фонды, как известно, могут вкладывать и приумножать деньги своих клиентов (в связи с этим потребуется определенное законодательство, устанавливающее лимит средств, которые может задействовать частный фонд для инвестиций). В то же время если в коммерческий фонд потерпит неудачу при инвестировании либо по форс-мажорным обстоятельствам ему трудно будет возместить слишком большие расходы, то всегда будет так сказать подстраховка в виде государственного неприкосновенного фонда населения.

Также необходимо четко выделить налог, который будет платиться из заработной платы на общую государственную помощь. Если учесть, что страховая система будет работать слаженно, будут индивидуальные фонды, то налог уходящий в общий фонд здравоохранение будет умеренным.
Опять-таки за счет налогов с крупных компаний, фирм, частного среднего и мелкого бизнеса (если его развить) будут существенные вливания в различные социальные сферы.

Таким образом, система «кубик-рубик» достаточно гибка. Можно менять и переставлять звенья, получая различные вариации системы.
Хочу отметить, что в сфере здравоохранения государственная монополия действует губительно. Она затормаживает развитие науки, качества и своевременного оказания помощи в медицине. В тоже время для беднейших слоев населения государственная помощь просто необходима, в виду низкого заработка и уровня жизни. Поэтому я и предлагаю смешанную усложнённую систему «кубик-рубик», которая достаточно гибка, чтобы выдержать натиск современных проблем в системе здравоохранения.