|
|
|
Клятва Герострата05/14/2005 - 16:54 / Доктор Айболит
Прочитав этот заголовок, на первый взгляд, вероятно, создается впечатление о некой несуразице. Может быть, автор имел в виду древнего лекаря Гиппократа, создавшего свод правил нравственного толка, которых должен придерживаться в своей повседневной работе врач? Нечто похожее сегодня произносит как клятву каждый выпускник медицинского университета. А может быть, речь идет Казалось бы, наполненный противоречиями заголовок явно страдает отсутствием логики и смысла. Возможно ли совместить созидательность, благородство, высокую нравственность медицинской профессии, отраженной в «клятве Гиппократа», требующей соблюдения одного из важнейших правил — «не навреди», с разрушительной силой, ложной славой и извращенным самолюбием Герострата? Оказывается можно… У нас сейчас возможно все… В 1999 году Президент Беларуси проводит совещание, посвященное очередной чистке аппарата Министерства здравоохранения, возглавляемого в то время министром И. Зеленкевичем. Присутствовала на совещании вся элита здравоохранения республики. Президент республики со свойственной ему прямотой поразмышлял о возможной судьбе министра и, наконец, сделал заключение о том, что здравоохранение «больно раком» и ему ( Вот в этой угнетающей обстановке впервые «на республиканском уровне» возникла фигура нашего героя — Л. А. Постоялко, тогда ещё главного врача детской больницы г. Бреста. Многие были несколько удивлены присутствием этой фигуры на совещании — да ещё получившей право выступить. Обращало на себя внимание и то обстоятельство, что со стороны Президента в адрес выступавшей Л. А. Постоялко не было колкостей или уничтожающей критики, которая сыпалась как из рога изобилия в адрес других, побывавших на трибуне. Никто и не подумал тогда о причинах такого расположения. Да и мало кто тогда знал, что Л. А. Постоялко — родная мама И. С. Абельской — личного врача Президента. Уже привычная к неожиданным кадровым решениям Президента медицинская общественность тем не менее была озадачена таким легким взлетом на пост первого заместителя министра здравоохранения Искренне удивляла наивность назначенного тогда нового министра здравоохранения профессора Владислава Остапенко. В своей короткой деятельности на высоком государственном посту он совершил две серьезные политические ошибки, которые в итоге стоили ему должности. Не прошло и шести месяцев, как «мама» уже руководила министерством, а В. Здравоохранение республики напряглось: «Что же это такое происходит?» А происходящее было вполне объяснимо: к руководству отраслью пришел человек, хоть и недостаточно компетентный, не имеющий опыта работы ни республиканского, ни даже областного масштаба, но зато свой… Средний по способностям главный врач средней по уровню областной детской больницы, от которого никто из руководства Брестской области не видел инициатив, созидательных порывов и разумных предложений, становится высшим руководителем ведомства. Ректор Белорусского государственного университета Александр Козулин — личность неординарная. Нет, наверное, ни одного рядового сотрудника университета, который бы ставил под сомнение значимую роль А. Козулина в повышении авторитета первого ВУЗа страны. За годы его руководства Белгосуниверситет не только окреп кадрами, но и изменился внешне, под стать многим Европейским ВУЗам. Идея создать медицинский факультет при университете зрела у А. Козулина довольно давно. Университетское образование в медицине — дело Хорошо известно, что созидательные процессы развиваются, как правило, постепенно, они требуют осмысления, закладки фундамента, поэтапного строительства. Ввиду своей постепенности эти процессы не создают впечатления яркого эффекта внезапности. К ним привыкают и замечают лишь при подведении итогов. Деструктивные, разрушительные процессы производят впечатление на окружающих своей неожиданностью, скоротечностью. Вот только что было и… не стало. Чем масштабнее разрушение, тем больший общественный эффект. Парадокс состоит в том, что не всегда сразу дается правильная оценка тому, что происходит. Далеко не всегда в разрушении сразу просматривается разрушение, а в созидании — созидание. Да чего там рассуждать… Трудно подозревать неблагородство и отсутствие «великих целей» у многих «разрушителей», известных из нашей с вами истории. Вот так, после объявленного начала реформ в здравоохранении республики (процесса по выбранной цели явно созидательного) при некотором подведении итогов оказалось, что происходит разрушение, непоправимое и почти до самого основания. Чернобыльская трагедия затронула сердце каждого белоруса. Созданный сразу после чернобыльской катастрофы Продолжение бы следовало, если бы не возникшее абсурдное по своей сути решение министра Л. Постоялко перевести в Гомель весь институт радиационной медицины. Любому специалисту, До сих пор остается загадкой уничтожение Республиканского центра стандартизации и сертификации продуктов питания, руководимого уникальным специалистом в этой области профессором В. Мурохом. Созданный специальным постановлением правительства республики и оснащенный современным стационарно установленным дорогостоящим импортным оборудованием, центр работал практически на хозрасчете, не прося больших средств из бюджета государства. Центр осуществлял контроль качества продуктов питания, ввозимых Коснулись «нововведения» министра и системы медицинского образования. Выступая перед студентами медицинского университета, министр заявила, что выпускники — отличники учебы поедут по распределению в самые отдаленные районы республики, мол, они хорошо подготовленные и могут работать самостоятельно. Троечникам фортуна улыбается остаться в городах при крупных клиниках — за ними нужен глаз да глаз! Чувствуете смысл тонкой кадровой политики министра? Через А ведь у нынешнего министра витала идея распределять выпускников не на два, а на пять лет — считай „крепостное право“ в медицинской отрасли. Идея, которая, к счастью для молодых врачей, пока не получила поддержки в правительстве, но все о ней знают и Никто сегодня не сомневается, что от образованности врача, его знаний и умений зависит здоровье человека. Настоящим специалистом врач становится не сразу после окончания медицинского университета, а проработав годы. Весь мир осознает, что подготовленный и умелый врач — это здоровье нации. Редко какая страна в мире выпускает из поля зрения врача на протяжении всей его практической работы. Разными государственными распоряжениями периодически контролируются его знания, лимитируются часы обязательной подготовки по специальности, участию в образовательных программах, съездах, конференциях Жажда реформ в системе медицинского образования коснулась не только сокращения учебных часов, но и уничтожения целых Значимость первичной Именно в повышении уровня оказания медицинской помощи населению на первичном этапе видят эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) будущие успехи здравоохранения в мире. Даже не работая в системе здравоохранения, каждый из нас неоднократно соприкасался с работой участкового врача поликлиники, сельского врача и врача общей практики. Внимательность и компетентность его всегда вызывали уважение и формировали авторитет у пациентов. Взрывная волна политики МЗ зацепила и эту сферу здравоохранения. Глашатай Минздрава Е. Зятиков с гордостью сообщил о сокращении около 70 ФАПов и примерно такого же количества участковых больниц и врачебных амбулаторий (Медицина № 3, 2003), что, по его мнению, привело к колоссальному экономическому эффекту для страны. Другими словами — страна обогатилась за счет здоровья граждан. Министерство здравоохранения объявило также о сокращении 19 тыс. коек в стационарах республики. Закрываются целые больницы и отделения, сокращается количество коек в действующих стационарах, и это все под эгидой радикальных реформ и экономии. Полагаю, что люди уже все поняли, что произошло… В больницу не попасть — переполнены до предела. Хроники, не обеспеченные в результате сокращения больниц койкой на селе, двинулись в города. Отделения в стационарах городов с трудом справляются с возросшей нагрузкой. Больные лежат в коридорах и подсобных помещениях, лекарств и расходных материалов хронически не хватает. В результате возросшего оборота койки увеличилась нагрузка на врача, который с надеждой ждет обещанного повышения заработной платы. А министр рассказывает нам по республиканскому телевидению, что все просто замечательно, осталось только внедрить современные технологии, и население сразу начнет здороветь. Зная, чего стоит сегодня информация белорусского телевидения и что есть на самом деле, люди понимают, что им в очередной раз повторяют слово „халва“, что бы стало „сладко во рту“. «Какие технологии?» — задают друг другу вопрос специалисты. Ведь приобретенные дорогостоящие компьютерные томографы и аппараты ядерного магнитного резонанса не вылечили в мире ещё ни одного человека. Лечат лекарства и оперативные вмешательства, а не дает возможности заболеть — профилактика, которой у нас на государственном уровне практически не занимаются. Что касается лекарств, то рекомендую вам сравнить их цену и среднюю зарплату или, ещё лучше, пенсию, и вы сразу поймете, что далеко не каждый наш житель может поправлять и сохранять свое здоровье. Теперь, надеюсь, понятно, что единственной надеждой для больного была та самая койка в стационаре или сельской больнице, которой лишил его министр. У хирургов положение не лучше. Крайне ограничены они расходными материалами, дезинфицирующими растворами, эффективными антибиотиками… да что говорить, не хватает обычного операционного инструментария. Обеспечьте всем этим — вот и вся „технология“… Технология — это сочетание технических средств и Выступая на заседании правительства, где заслушивался отчет Минздрава, Президент отметил, что мы не разрушаем то, что создавали до нас умные люди. Что же на деле… Многие медицинские работники ещё помнят академика Н. Савченко, проработавшего на должности министра здравоохранения почти 25 лет. Никто не позволял себе считать его глупым. Будучи урологом с мировым именем, Н. Савченко на базе А как объяснить закрытие То, что с приходом Л. Постоялко на должность министра резко сократилось передвижение врачей и ученых за рубеж, на съезды и конференции в пределах республики, заметили даже сотрудники других ведомств. Вето наложено на многие предложения по организации республиканских конференций, пленумов и съездов Вот такая политика Минздрава. А есть ли Обсуждая то или иное «нововведение» министра в среде медицинских работников или работников других ведомств, тесно сотрудничающих со здравоохранением, часто видишь жест направленного в небо указательного пальца и сопровождаемого словами: «Неужели там не замечают это безобразие? Неужели не могут образумить зарвавшегося министра?» Но и та скудная информация, которая доходит до нас, свидетельствует о том, что замечают…, но сделать ничего не могут. Президент сразу обозначил место министра здравоохранения как зону, где критика неуместна! «Они её все боятся!» — иногда пооткровенничает Мы понимаем, что здравоохранение — часть сферы услуг населению, может быть, даже самая главная, и у пациента обязательно должен быть выбор врача или учреждения, где он бы хотел получить помощь. Создавая профильные республиканские центры и тем самым монополизм в здравоохранении, Л. Постоялко невдомек, что тем самым она искусственно стимулирует возникновение таких негативных проявлений в здравоохранении, как поборы и взяточничество. Разве можно скрыть от населения, сколько стоит «внимание» онколога или кардиохирурга в так называемых «центрах»? А громкие судебные процессы, разве не иллюстрация написанному выше? Конечно, соглашались с реформами министра не все. Прямостоящих и независимых просто лишают должностей. За период работы Л. Постоялко на посту министра сменилось руководство большинства республиканских учреждений, территориальных медицинских объединений, крупных больниц. Стилем работы самого Минздрава, который как инфекционная болезнь стал распространяться на другие службы, стал всем известный принцип: «я начальник — ты дурак». Обсуждения начали приобретать характер монологов начальника, «инициативой» стало называться ожидание указующего свыше распоряжения. По понятным причинам в медицинской среде стало формироваться чувство постоянной тревоги, неуверенности и безысходности. Это состояние усугубляется возросшим числом проверок, проводимых в лечебных учреждениях, вплоть до заглядывания в карманы халатов врачей и сестер, их личных вещей и шуфляд рабочих столов: «Нет ли там похищенных таблеток или полученной от пациента коробочки конфет?». Это при ней разборки по дефектам оказания медицинской помощи по своей жестокости достигли апогея. Выдерживают не все. После такого очередного Заканчивая печальное повествование об истории медицины незаконченного ещё периода правления Л. Постоялко, невольно начинаешь рассуждать о причинах этого разрушительного феномена. Можно понять того крестьянина, произнесшего: «От таких бабок у нас в деревне спички уже прячут, а тут… министерства доверяют…», после того как он похоронил жену, не дождавшуюся машины скорой помощи в деревню, где раньше была врачебная амбулатория. Это личная обида на систему, на министра, на врачей. Обида, прочно засевшая в его сердце. Мы же с вами должны хотя бы осуществить попытку анализа происходящего в здравоохранении. Откровенное вредительство? Саботаж? Думаю, что в этом министра Л. Постоялко заподозрить не реально. Похоже, её искреннее желание посеять зерно своего видения работы ведомства попало на благоприятную почву ожидания реформ Президентом, А. Лукашенко. Но последний, будучи несведущим в медицине, наблюдая реформаторские инициативы, воспринимает их и оценивает, как прогрессивные. Но чудес не бывает… Комбинация таких факторов, как отсутствие опыта, некомпетентность, самоуверенность, безнаказанность и безграничная власть всегда создавали критическую массу для возникновения мощного разрушительного взрыва. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Отправить комментарий